食道裂孔ヘルニア(しょくどうれっこうヘルニア)の治療

食道裂孔ヘルニア(しょくどうれっこうヘルニア)の治療

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食道裂孔ヘルニア(しょくどうれっこうヘルニア)の治療

症状がある場合には、それに応じて治療をしていきますが形態的変化であるため、治療は外科的手術になります。


脱出している胃を腹腔内に引きもどして、開大している食道裂孔を縫縮し、逆流防止手術を追加します。

食道のまわりに胃底部を全周性に巻きつけるNissen法、亜全周性のToupet法、 Dor法、噴門(ふんもん)部を正中弓状靭帯(じんたい)に縫合するHill法というのがあります。


最近では、腹腔鏡下にNissen 法が主に行われています。


また、寝る直前に飲んだり食べたりしない、食後すぐに横にならない、などの工夫によって症状を楽にすることができます。

食道の構造と働きとは?

人の食道は、成人で25〜30cmの長さがあります。


頸部(第6頸椎)で喉頭の後ろ側で始まり、胸部では気管支、 大動脈弓などの後ろを通り、横隔膜(食道裂孔)を突き抜けて腹部に至ります。

横隔膜の下(第11胸椎)で胃の噴門と繋がっており、食道には3箇所の生理的狭窄部があります。

咽頭との接合部、気管支の後ろを通る部位、そして横隔膜を抜ける部位で、食物がよくつまるのはこれらの箇所です。

食道の壁は、内腔側から粘膜、外膜、筋層と分けることができ、粘膜は、 口で咀嚼されたとはいえ、形をまだ保ったままの食物が通過することで傷つかないように、 力学的に強い重層扁平上皮で構成されているのです。


粘膜のすぐ下層にある多数の食道腺が粘膜の表面に粘液を分泌することで、食物の通りをよくする働きがあります。

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食道の構造と働き

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